＜＜雑誌論文カード＞＞ 著者名：手島 陸久 論文名：「ＭＳＷ養成における大学の課題」 雑誌名：『医療と福祉』 巻：No.48 号：Vol.20−No.2 ページ：16〜22　　　 年：1986 1985年度日本医療社会事業学会（岩手）と1996年度長野学会で、論議されたＭＳＷ養成 についての報告と、筆者の意見。 ＜1985年岩手学会での論議＞ １） 病院ＳＷ実習の特徴 @ 医学的な専門知識、医学・医療の視点・考え方・しくみを知っていること。 A 他の専門職との関わりが多く、チームワークをとれる能力や協調性が必要。 B 患者の本当の悩みを聞ける能力が他の領域よりも要求される。 C 実習生にケースを担当させるのには、リスクが大きい。 ２） 実習の問題点（16） （受け入れ側から） @ 大学・学生の実習目的が不明確。 A 実践方法論、ＳＷ・ＣＷの基礎学力・理解が不十分。 B 期間が短く、見学程度のことで終わってしまう。（理論の必要性への動議づけ、姿 勢など漠然としたものを学ぶぐらい） C そのため、リスクをおかしてケースを担当させられず、患者との関係を深めること や援助技術の習得まで責任がとれない。もちろん、コーディネーターやコンサルテ ーションの役割は不可能。何も知りませんでは、他の専門職とチームでやっていけ ない。こちらの信用にもかかわる。 D 大学からの連絡不足。（依頼のみのかかわり） E 受け入れ側がスーパービジョンの訓練を受けておらず、実習プログラム・指導が経 験の域を脱しない。 F 指導時間の不足、長期実習受け入れの困難。 G 厳しい就職状況…ＭＳＷにならない、なれない。不明確。 （大学側から） @ 大学側と共に実習教育を担ってもらえるスーパーバイザーを捜すことが困難。 A 大学側とスーパーバイザーとの連絡・情報交換に困難が多い。 B 病院により業務内容に差異が大きく、実習後のフォローに注意が必要なときがある。 T実習期間について 短期可…学生がＭＳＷへ動機をもち、現場にふれて自身で考える機会である。 長期可…実習生が悩みそこから成長し、また技術の取得するためのもの。 ・ 現場を知り、ワーカーのクライエントに対する姿勢を理解する第1段階と、それにつ いて学んだ後、技術や業務を中心にした第2段階を、区別し割り切ることが必要。 U実習の動機・目的と事前実習について （受け入れ側から） 具体的にテーマを求めるよりも、ＭＳＷになりたいという意欲を大切にすべき。 白紙で現実を見てから考えてほしい。 実習中に変化することを重視し、動機は問わない。 安易に学んだ知識・理論にあてはめるのではなく、問題を持たずに飛び込み、学生自身 で学ぶ中で、患者の痛みなどを経験することが必要。 （大学側から） ワーカー自身にある困難も考慮するべき。 クライエントへの責任を考えるのならば、ＳＷになる意志があることが条件。 大学でもＣＷ・ＳＷ教育を強化するべき。 ＳＷがいない病院でも、実習すればＳＷの必要性を理解できる契機となる。 ＠病院にも福祉教育に責任がある。 大学と病院の役割についてお互いに確認する努力が必要。 大学で本格的なＳＷ養成は困難なのが現実だが、患者・家族の実態から、それに応え られるＳＷ養成の場をどのようにつくるのか、検討するべき。 ＜1986年長野学会での論議＞ １：大学での教育・実習は、ＭＳＷとしての基礎であり重要だが、ＭＳＷの専門職養成は、 大学のみならず、卒後研修なども含めて検討するべき課題である。 ２：議論内容 ・ＭＳＷとして成長するために、基礎・核となる知識・技術・理論について ・それらを習得するために、病院実習の目標について ・ そのための病院実習のあり方、関連する事前・事後教育の課題について １） 高木邦明氏（日本社会事業大学） 実習教育の目標（17） ・ 対象者のニードの理解 ・ 施設機関の機能の理解 ・ 専門的援助技術・援助関係の学習 ・ 今後の進路・学習にむけての自己洞察・理解 ＠学生の安易な選択の疑問もあるが、学生全体のフォローは困難 ２） 上原千寿子氏（日本福祉大学） 実習のありかたについて、現場との共同研究の背景について ・ 今日の豊かな社会においては、患者問題がみえにくい。 ・ 学生が福祉への動機づけが低い。生活体験が狭い。自主的な実習・研究活動が減少。 実習体験を教育の中に生かし、教育の質をあげることも必要。 ３） 橘高通泰氏（兵庫医科大学病院） ・ ＭＳＷの成長には、理論と知識の習得と実践を並行し、さらにまた学ぶという繰り返しが 必要。社会性と個別性をバランスよくとらえらえることも大事。 ・受け身な講義中心の教育では、実習期間をただ長くしても不十分である。 ４） 伊藤淑子（東京都立大久保病院） ・ ＳＷには実践から体で覚えることが大切。 ・ 学生、ワーカーとしての視点・考え方、クライエントへの姿勢、主な保健・福祉機関につ いて概要を理解していてほしい。 ・ 実習では、援助の難しさ、患者さんの現状やサービスの問題点などを実感として学ぶこと ができる。Ｗにとっても患者さんにとっても意味のあるようにできること。 ５） 真野元四郎氏（日本協会教育部） ・ ＭＳＷには知識・技術・人間性のバランスが大切。 ・ 現場ＳＷも、実践と理論を検証することが大事。 ６） その他 ・ 学生の目的と病院を紹介を協会で調整できないか。 ・ 大学では、広い視野にたてる人間教育・自分で考えられる基礎学力の習得が大事。 ・ 「卒後に一人前」を求めること自体が問題。 ・ 卒後現任教育に大学も協力してほしい。 ＜ＭＳＷ養成における大学の課題＞ 福祉系大学教育の目的 １）教養としての社会福祉、２）社会福祉学の研究と教授、３）専門ワーカーの養成 ＠医療福祉では、専門教育の要請が高い。 ＭＳＷ養成上の課題 必要な能力は「患者・家族の医療福祉ニーズを正確に把握・予測し、医療機関内の他の医療 福祉従事者、市民らと協力し、チームをくんで必要な援助を提供できる能力」（２０） １） 医療福祉論の設置と専任教育化 ２） 保健医療関連科目の教育の充実 ３） 実習教育の強化、充実…MSW自体をあまり知らないため、学生の動機は、表面的で抽象 的。 ４） 福祉実践方法科目・ＳＷ科目の教育方法の改善・拡充 ５） ＭＳＷの成長過程の分析・研究に立った教育プログラムの開発 ６） 卒後の現任教育への協力と共同研究の推進